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3. Tabla de Coberturas / Table of benefits
Por favor lea esta tabla junto con las notas que siguen. / Please read this table along with the notes indicated.
| Beneficio / benefit | Opción 1 / Option 1 | Opción 2/ Option 2 | ||||
| Máximo anual ( 1... ) / Annual plan maximum | US$2,000,000 / US$2 million | US$1 million / US$1,000,000 | ||||
| Deseembolso máximo por su cuenta ( 1a ) / Out of pocket maximum | US$1,000 año membresía por tratamiento ambulatorio solamente / US$ 1,000 each membership year for out-patient treatment only | Ninguno / None | ||||
| TRATAMIENTO AMBULATORIO ( 2... ) / Out patient treatment | ||||||
| Diagnóstico de consulta externa externa ( 2a ) / Out-patient diagnosis | 80% de los gastos elegibles / 80% of eligible expenses | No cubierto / Not covered | ||||
| Servicios por consulta de un médico ( 2b ) Limitado a un total de 20 visitas por cada año de membresía / Medical services in a doctor's office Limited to a total of 20 visits each membership year |
80% de los gastos elegibles / 80% of eligible expenses | No cubierto / Not covered | ||||
|
Salud mental
en
consulta
externa
(
2c ) Limitado a un total de 20 visitas por cada
año de
membresía / Out-patient mental health. Limited to a total of 20
visits each membership year
|
80% de los gastos elegibles / 80% of eligible expenses | No cubierto / Not covered | ||||
| Procedimientos quirúrgicos ambulatorios ( 2d ) / Out-patient surgical procedures | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | 100% de los gastos elegibles /100% of eligible expenses | ||||
|
Rehabilitación en ambulatorio (terapia
física, ocupacional, fonoaudiología) (2e)
Limitada a 60 visitas cada
año de
membresía / Out-patient rehabilitation (physical, occupational and
speech therapy) Limited to a total of 60 visits each membership year
|
80% de los gastos elegibles / 80% of eligible expenses | No cubierto / Not covered | ||||
| Prescripción de
medicamentos en ambulatorio Una cantidad total de US$1,000 cada
año de
membresía (
2f ) / Out-patient prescription drugs by a doctor A total amount
of US$1,000 each membership year
|
100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | No cubierto / Not covered | ||||
|
Servicios terapéuticos
en ambulatorio
(
2g: ) (radioterapia, quimioterapia y oncología)
/
Outpatient therapeutic services (radiotherapy,
chemotherapy and oncology)
|
100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | ||||
| MRI, CT y PET scans ( 2h ) (exploración de la cabeza y cuerpo) / MRI, CT and PET scans (head and body scanning) | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | ||||
| HOSPITALIZACIÓN / ( 3... ) Hospitalización y servicios relacionados (3a ) / In-patient hospital and related services | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | ||||
| Honorarios médicos por servicios quirúrgicos y médicos (3b ) / Doctors' fees for surgical and medical services | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | ||||
| Salud mental Cobertura limitada a 30 días por año membresía y un máximo de 90 días en toda la vida ( 3c ) / Mental health Limited to 30 days per membership year and 90 days lifetime maximum | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | ||||
| Servicios terapéuticos de hospitalización ( 3d ) / In-patient therapeutic services | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | ||||
| MRI, CT y PET scans ( 3e ) / MRI, CT and PET scans | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | ||||
| OTROS BENEFICIOS
(
4...
) / Other benefits
|
||||||
| Servicios de ambulancia ( 4a ) / Ambulance services | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | ||||
| Enfermería a domicilio ( 4b ) limitada a 20 días cada año de membresía / Home nursing Limited to 20 days each membership year | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | No cubierto / Not covered | ||||
| Cobertura dental en consulta externa (4c ) hasta un máximo de US$1,500 ( 4c(i) ) año membresía. Este copago no contribuye a su desembolso máximo por su cuenta / Outpatient dental cover Up to a total amount of US$1,500 per membership year. Dental co-insurance does not contribute towards the out of pocket maximum |
|
No cubierto / Not covered | ||||
| Cuidados terminales - Hospitalización Tratamiento ambulatorio Hasta un importe total de US$10,000 cada año de membresía ( 4d ) /Terminal care hospitalisation or out-patient treatment. Up to a maximum amount of US$10,000 each membership year | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | Not covered | ||||
| Cobertura de maternidad. ( 4e ) Hasta un total de US$6,500 por parto normal o US$10,500 por parto por cesárea cada año de membresía. Disponible después de 10 meses de ser miembro del plan / Maternity cover. Up to a total amount of US$6,500 for normal delivery or US$10,500 for caesarean delivery each membership year. Available after being a member for 10 months | Cubierto como ambulatorio (2.) hospitalización (3. ) sección arriba / Cover as shown in out-patient hospitalisation sections above | Cubierto como aparece caso-día tratamiento ( 3. ) sección arriba / Cover as shown in day-case in-patient treatment section above | ||||
| Condiciones congénitas y hereditarias ( 4f ). Hasta US$500,000 durante su vida / Congenital and hereditary conditions cover. Up to a total amount of US$500,000 lifetime maximum | Cubierto como ambulatorio (2.) hospitalización (3. ) sección arriba / Cover as shown in out-patient hospitalisation sections above | Cubierto como aparece caso-día tratamiento ( 3. ) sección arriba / Cover as shown in day-case in-patient treatment section above | ||||
| Cheque Médico ( 4g ) Pagamos US$300 cada año membresía después de un año de membresía y cada año subsiguiente/ Health checks. We pay US$300 as applicable each membership year after one year's membership and every subsequent two years | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | ||||
| Diálisis (4h ) / Dialysis | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | ||||
| Servicios de transplantes ( 4i: ) Hasta un total de US$500,000 durante su vida / Transplant service. Up to a total amount of US$500,000 lifetime maximum | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | ||||
| COBERTURA DE EVACUACIÓN ( 5... ) / Evacuation cover | ||||||
| Cobertura de la línea de salud (5a) / Healthline cover | Disponibilidad total / Provided in full | Disponibilidad total / Provided in full | ||||
| Cobertura de evacuación (5b ) / Evacuation cover | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses | 100% de los gastos elegibles / 100% of eligible expenses |
3.1 Tabla de Coberturas - Notas
Company Platinum Health Plan / Plan de salud Company Platinum
| Para pedir una cotización o una aclaración / For a quote or details: | |
| saniprof@mail.ddnet.es / dmh@e-consultas.com | |
| Fax: | (+ 34) 91 8032484 |
| Teléfono / 'phone: | (+ 34) 609 522 300 |
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