Por favor lea esta tabla junto con las notas que siguen. / Please read this
table along with the notes indicated.
| Beneficio / benefit |
Opción 1 / Option 1 |
Opción 2/ Option 2 |
| Máximo anual (
1... ) / Annual plan maximum |
US$2,000,000 / US$2 million |
US$1 million / US$1,000,000 |
| Deseembolso máximo por su
cuenta (
1a ) / Out of pocket maximum |
US$1,000 año membresía por
tratamiento ambulatorio solamente / US$ 1,000 each membership year for out-patient treatment only |
Ninguno / None |
| TRATAMIENTO AMBULATORIO
(
2... ) / Out patient treatment |
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| Diagnóstico de
consulta
externa externa (
2a ) / Out-patient diagnosis |
80% de los gastos
elegibles / 80% of eligible expenses |
No cubierto / Not covered |
| Servicios por
consulta de un
médico (
2b ) Limitado a un total de 20 visitas por cada
año de
membresía / Medical services in a doctor's office Limited to a total of
20 visits each membership year |
80% de los gastos
elegibles / 80% of eligible expenses |
No cubierto / Not covered |
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Salud mental
en
consulta
externa
(
2c ) Limitado a un total de 20 visitas por cada
año de
membresía / Out-patient mental health. Limited to a total of 20
visits each membership year |
80% de los gastos
elegibles / 80% of eligible expenses |
No cubierto / Not covered |
| Procedimientos quirúrgicos
ambulatorios (
2d ) / Out-patient surgical procedures |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
100% de los gastos
elegibles /100% of eligible expenses |
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Rehabilitación en ambulatorio (terapia
física, ocupacional, fonoaudiología) (2e)
Limitada a 60 visitas cada
año de
membresía / Out-patient rehabilitation (physical, occupational and
speech therapy) Limited to a total of 60 visits each membership year |
80% de los gastos
elegibles / 80% of eligible expenses |
No cubierto / Not covered |
| Prescripción de
medicamentos en ambulatorio Una cantidad total de US$1,000 cada
año de
membresía (
2f ) / Out-patient prescription drugs by a doctor A total amount
of US$1,000 each membership year |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
No cubierto / Not covered |
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Servicios terapéuticos
en ambulatorio
(
2g: ) (radioterapia, quimioterapia y oncología)
/
Outpatient therapeutic services (radiotherapy,
chemotherapy and oncology) |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
| MRI, CT y PET scans (
2h ) (exploración de la cabeza y cuerpo) / MRI, CT and PET scans (head and body scanning) |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
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| HOSPITALIZACIÓN
/ (
3...
)
Hospitalización y servicios relacionados
(3a
) / In-patient hospital and related services |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
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| Honorarios médicos por
servicios quirúrgicos y médicos (3b
) / Doctors' fees for surgical and medical services |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
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Salud mental
Cobertura limitada a 30 días por
año
membresía y un máximo de 90 días en toda
la vida (
3c
) / Mental health Limited to 30 days per membership year and 90
days lifetime maximum |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
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Servicios
terapéuticos de hospitalización (
3d
) /
In-patient therapeutic services |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
| MRI, CT y PET scans (
3e
) / MRI, CT and PET scans |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
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| OTROS BENEFICIOS
(
4...
) / Other benefits |
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| Servicios de ambulancia (
4a ) / Ambulance services |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
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| Enfermería a domicilio
(
4b ) limitada a 20 días cada
año de
membresía / Home nursing Limited to 20 days each membership year |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
No cubierto / Not covered |
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| Cobertura dental en
consulta
externa
(4c
) hasta un máximo de US$1,500 (
4c(i) )
año membresía.
Este copago no contribuye a su desembolso máximo por
su cuenta
/ Outpatient dental cover Up to a total amount of US$1,500 per
membership year. Dental co-insurance does not contribute towards the out of
pocket maximum |
| Accident related |
80% de los gastos elegibles /
80% of eligible expenses |
| Routine (
4c(ii) ) |
50% de los gastos elegibles / 50% of eligible expenses |
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No cubierto / Not covered |
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Cuidados
terminales -
Hospitalización
Tratamiento ambulatorio Hasta un importe
total de US$10,000 cada
año de
membresía
(
4d
) /Terminal care hospitalisation or out-patient treatment. Up
to a maximum amount of US$10,000 each membership year |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
Not covered |
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| Cobertura de maternidad.
(
4e ) Hasta un total de US$6,500 por parto normal o
US$10,500 por parto por cesárea cada
año de
membresía. Disponible después de 10 meses
de ser miembro del plan / Maternity cover. Up to a total amount of US$6,500 for normal
delivery or US$10,500 for caesarean delivery each membership year. Available
after being a member for 10 months |
Cubierto como
ambulatorio (2.)
hospitalización (3.
) sección arriba / Cover as shown in out-patient hospitalisation sections above |
Cubierto como aparece
caso-día tratamiento (
3.
) sección arriba / Cover as shown in day-case in-patient treatment section
above |
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Condiciones congénitas y hereditarias
(
4f ). Hasta US$500,000 durante su vida / Congenital and hereditary conditions cover. Up to a total
amount of US$500,000 lifetime maximum |
Cubierto como
ambulatorio (2.)
hospitalización (3.
) sección arriba / Cover as shown in out-patient hospitalisation sections above |
Cubierto como aparece
caso-día tratamiento (
3.
) sección arriba / Cover as shown in day-case in-patient treatment section
above |
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| Cheque Médico (
4g
) Pagamos US$300 cada
año membresía
después de un año de membresía y cada año subsiguiente/ Health checks. We pay US$300 as applicable each membership
year after one year's membership and every subsequent two years |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
| Diálisis (4h
) / Dialysis |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
| Servicios de transplantes
(
4i: ) Hasta un total de US$500,000 durante su vida
/ Transplant service. Up to a total amount of US$500,000
lifetime maximum |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
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| COBERTURA DE EVACUACIÓN
(
5... ) / Evacuation cover |
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| Cobertura de la línea de
salud (5a)
/ Healthline cover |
Disponibilidad total
/ Provided in full |
Disponibilidad total
/ Provided in full |
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| Cobertura de evacuación
(5b
) / Evacuation cover |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
100% de los gastos
elegibles / 100% of eligible expenses |
