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Plan de salud Company Platinum ( English )
3.1 Tabla de Coberturas - Notas
Por favor lea estas notas cuidadosamente, junto con los otros términos y condiciones de su cobertura, ya que establecen los detalles de lo que pagaremos a cada persona cubierta bajo su membresía.
Sólo pagamos los honorarios y cargos del tratamiento si son razonables y acostumbrados y sólo pagamos los gastos elegibles por tratamiento que sean médicamente necesarios. Por razonables y acostumbrados queremos decir que los honorarios y costos del tratamiento son los que normalmente se cobran por la mayoría de los proveedores a nuestros miembros en el país donde el tratamiento es recibido, y los costos no sean superiores a lo que normalmente cobran.
3. Hospitalización
La hospitalización está cubierta bajo el plan cuando, por razones médicas, es necesario que usted ocupe una cama en un hospital para recibir el tratamiento, durante el día, por una noche o durante más tiempo.
Pagamos honorarios y cargos como se explica en las Notas 3a, 3b, 3c y 3d, si los servicios e instalaciones a los que se refiere forman parte de la hospitalización cubierta bajo su membresía.
Es importante que el tratamiento sea proporcionado por un médico en un hospital y que sea médicamente necesario que usted ocupe una cama en el hospital para recibir el tratamiento.
No pagamos gastos de hospital por tratamientos que podía haber recibido como tratamiento ambulatorio .
Estadía en el hospital durante más de diez días
Si necesita permanecer en el hospital durante más de 10 días, deberá enviarnos un informe médico, siempre que esto le sea razonablemente posible para usted hacerlo. El informe deberá llegarnos antes de la octava noche en el hospital. El doctor deberá detallar en el informe:
el diagnóstico preciso:
qué tratamiento recibió hasta la fecha:
qué tratamiento recibirá en el futuro, y:
la fecha en que se espera darle de alta del hospital
Nota 3e: RMI, TAC, PET scans y otros exámenes de diagnóstico
Pagamos los gastos del hospital por análisis de patología (como por ejemplo los análisis de muestras de sangre y orina y para detectar problemas específicos), radiología (como por ejemplo las radiografías), la representación óptica por resonancia magnética (RMI), la tomografía por emisión de positrones (TEP) (exploración de la cabeza y el cuerpo) y las pruebas de diagnóstico (como por ejemplo los electrocardiogramas), cuando sean recomendadas por su médico a fin de contribuir a determinar o evaluar su patología y cuando sean realizadas en un hospital como parte de la hospitalización
Company Platinum Health Plan / Plan de salud Company Platinum
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