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3.1 Tabla de Coberturas - Notas
Por favor lea estas notas cuidadosamente, junto con los otros términos y condiciones de su cobertura, ya que establecen los detalles de lo que pagaremos a cada persona cubierta bajo su membresía.
Sólo pagamos los honorarios y cargos del tratamiento si son razonables y acostumbrados y sólo pagamos los gastos elegibles por tratamiento que sean médicamente necesarios. Por razonables y acostumbrados queremos decir que los honorarios y costos del tratamiento son los que normalmente se cobran por la mayoría de los proveedores a nuestros miembros en el país donde el tratamiento es recibido, y los costos no sean superiores a lo que normalmente cobran.
3. Hospitalización
La hospitalización está cubierta bajo el plan cuando, por razones médicas, es necesario que usted ocupe una cama en un hospital para recibir el tratamiento, durante el día, por una noche o durante más tiempo.
Pagamos honorarios y cargos como se explica en las Notas 3a, 3b, 3c y 3d, si los servicios e instalaciones a los que se refiere forman parte de la hospitalización cubierta bajo su membresía.
Es importante que el tratamiento sea proporcionado por un médico en un hospital y que sea médicamente necesario que usted ocupe una cama en el hospital para recibir el tratamiento.
No pagamos gastos de hospital por tratamientos que podía haber recibido como tratamiento ambulatorio .
Estadía en el hospital durante más de diez días
Si necesita permanecer en el hospital durante más de 10 días, deberá enviarnos un informe médico, siempre que esto le sea razonablemente posible para usted hacerlo. El informe deberá llegarnos antes de la octava noche en el hospital. El doctor deberá detallar en el informe:
el diagnóstico preciso:
qué tratamiento recibió hasta la fecha:
qué tratamiento recibirá en el futuro, y:
la fecha en que se espera darle de alta del hospital
Nota 3c: Salud mental (después de dos años de membresía) ($ / &)
Pagamos por el tratamiento de salud mental que usted recibe como hospitalización después de que haya sido miembro del plan (o cualquier plan de BUPA que incluya cobertura del tratamiento de salud mental ) durante dos años completos antes del tratamiento.
( $ ) Pagamos por el tratamiento de salud mental que reciba en hospitalización hasta el límite que se indica en la Tabla de Coberturas, cada año de membresía. Pagamos hasta un total colectivo de 90 días de tratamiento de salud mental que reciba durante su membresía en el plan, independientemente de si su membresía es continua o no, menos el número de días que pagamos por dicho tratamiento para usted bajo cualquier otro plan de BUPA que incluya la cobertura del tratamiento de salud mental. 90 es el máximo número de días que pagaremos por hospitalización
($ ) Pagamos por los honorarios y costos del tratamiento de salud mental en la misma medida en que dichos honorarios y cargos hubieran resultado pagaderos para otros tipos de hospitalización como se explicó en las notas 3a y 3b más arriba
Company Platinum Health Plan / Plan de salud Company Platinum
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