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Plan Amedex Select  ( English  )

35. Médicamente necesario: Un tratamiento, servicio o suministro médico que es determinado por USA Medical Services ser necesario y apropiado para el diagnóstico y / o tratamiento de una enfermedad o lesión. Un tratamiento, servicio o suministro médico no será considerado médicamente necesario si:

(a) Es proporcionado solamente como una conveniencia para el Asegurado, la familia del Asegurado o el prestador del servicio (ej Enfermera privada, sustitución de una habitación estándar de hospital privada por una suite o junior suite); o

(b) No es apropiado para el diagnóstico o tratamiento del Asegurado; o

(c) Excede el nivel de cuidados necesarios para proporcionar un diagnóstico o tratamiento adecuado; o

(d) Cae fuera del alcance de la práctica estándar establecida por las instituciones profesionales correspondientes (Colegio Médico, Terapia Física, Enfermería).

 

Definiciones

1.Accidente 27. Actividades Peligrosas 46. Aeronave Privada 48. Anexos
9. Año Calendario 42. Año Póliza 33. Asegurado 19. Centro Médico de Diagnóstico
10. Certificado de Cobertura 11. Clase 12. Coaseguro 13. Complicaciones del Nacimiento
43. Condición Preexistente  51. Cuidado del Recién Nacido Saludable 17. Cuidados de Custodia 28. Cuidados de Salud en el Hogar 
18. Deducible 14. Desórdenes o Enfermedades Congénitas o Hereditarias 22. Emergencia 31. Enfermedad
37. Enfermera (o) 3. Enmienda 5. Fecha de Aniversario 47. Fecha de Renovación
20. Fecha de Vencimiento 21. Fecha Efectiva 4. Honorarios de Anestesistas 8. Honorarios del Médico / Cirujano Asistente
29.Hospital 32. Lesión 16. Maternidad Cubierta 35. Medicamento Necesario
45. Medicamentos Recetados 40. Médico o Doctor 15. País de Residencia 25. Período de Gracias
36. Recién Nacido 44. Red de Proveedores Preferidos 49. Segunda Opinión Quirúrgica 39. Servicios Ambulatorios
34. Servicios de Laboratorio y Rayo-X 30. Servicios Hospitalarios 6. Solicitante 7. Solicitud
41. Titular de la Póliza 26. Transportación por Ambulancia Terrestre 2. Transporte por Ambulancia Aérea 38. Trasplante de Órganos
23. Tratamiento Dental de Emergencia 24. Tratamiento de Emergencia 50. Usual, Acostumbrado y Razonable  

 

 

Acuerdo Tabla de Beneficios  
Provisiones de la Póliza Administración Exclusiones y Limitaciones

 

 

 

Amedex is a member of the worldwide health and care organization BUPA, which has been trading since 1947, and now looks after over 8.2 million members of 115 nationalities worldwide (more...). Amedex es un socio de la organización de cuidados y salud mundial BUPA, la cual ha estado comerciando desde 1947, y ahora cuida más de 8.2 millones de miembros de 115 nacionalidades mundialmente.(más...)

 

Health insurance seguros de salud
Plan Amedex Worldwide (English)  Plan Amedex Worldwide (Español)
Plan Amedex Select (English)   Plan Amedex Select (Español)

 

Life Insurance seguros de vida
Amedex Universal Advantage Plus (English)   Amedex Universal Advantage Plus (Español)
Amedex Term Advantage (English)     Amedex Term Advantage (Español)

 

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Última modificación: 11 de May de 2008